(반명함 사진 또는 여권사진)			안위 축복 신청서
			소 속	광역시 도 시군구 읍면동											축복 가정(년도)
성 명	(한자: )							성 명 (승화자)				(한자: )
주민등록번호									자녀관 계		이름		생년월일	직업		축복여부
생년월일	년 월 일
입회년월일					인도자
학 력					직 업
주 소										직장구분:
전 화	자택: 직장:									주택구분:
신앙및생활상황기록
위 사실이 틀림없으며 안위축복의 모든 의식 및 절차에 순응 할 것을 서약합니다. 200 . . . 신청자 : ㊞, 사인
소속 목회자로서 위 사실이 틀림없음을 확인하며, 안위 축복 후보자로 추천합니다. 200 . . .							담임교역자: ㊞, 사인
							교 구 장 : ㊞, 사인
구비 서류		①호적등본②본인상반신(20cmx25cm)1장③본인전신사진(20cmx25cm)1장 ④본인명함판사진1장 ⑤가족사진(규격12cmx17cm)2장⑥건강진단서1부(에이즈검사첨부)